Điền Đơn Khiếu Nại Trên Mạng

Để in một mẫu giấy và nộp qua đường bưu điện hoặc fax, vui lòng sử dụng phiên bản PDF.

Quận Santa Clara Văn Phòng Alternate Defender
120 W. Mission Street
San Jose, CA 95110
(408) 299-7700
Fax: (408) 938-1106 / (408) 999-0364

* Chi tiết cần thiết

Người Khiếu Nại

Tên và Họ:

Liên hệ với thân chủ:

Điện thoại:

Điện thư:

Điạ chỉ:

Thành phố:

Tiểu bang:

Số vùng:

Số hồ sơ:

Loại hồ sơ:

Tên của thân chủ:

Tình trạng giam giữ của thân chủ:

Out

Nơi bị giam:

Tên của nhân viên:

Địa Vị:

Attorney

Investigator

Paralegal

Clerical/Other

Unknown

Ngày và Giờ xảy ra sự việc:

Nơi xảy ra sự việc:

Bản chất của khiếu nại/Lời khiếu nại:*

Was this page helpful?

Yes

Please do not include personal information (home address, tax ID, social security number).

What was helpful about this page?

How can we improve this page?

If you need us to contact you, please provide an email address:

If this is an emergency, call 911.

To submit your feedback, please tell us what was helpful about this page.

To submit your feedback, please tell us how we can improve this page.